中牟公立医院综合改革成效明显 受国务院点名表扬

2017年是实施“十三五”规划的重要一年，是供给侧结构性改革的深化之年。我县作为公立医院综合改革成效较为明显的县，在国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于对2016年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以表扬激励的通报》（国办发〔2017〕34号）中受到表扬激励。

那么，中牟县是以什么理由而受到国家表扬的呢？别急，下面为您解惑。

中牟县是全国首批县级公立医院综合改革试点县，2012年启动改革以来，运用“大数据”思维，坚持以群众看病就医需求为导向，以县级公立医院综合改革为抓手，注重从供给侧改革发力，全面实施县域综合医改，协调推进硬件保障与软件提升，着力构建定位明确、分工协作的县域医疗卫生服务体系。相关做法获得刘延东副总理批示肯定，并在国务院医改办新闻发布会上作经验交流。

一、精准提升县域卫生服务能力，让群众在基层方便放心就医

按照“一个建立、五个加强”的思路，高标准落实政府办医责任。“一个建立”：建立疾病谱大数据平台。2012年以来，先后投入6500万元，开展“两测一提供” （测血压、测血糖、提供健康咨询服务）、重点人群体检和参合农民免费大体检，调查住院病历、门诊病历190多万份，分析整理人口发病率、心脑血管和肿瘤癌症病人外出就医住院清单等100多项指标数据，建立完善县域疾病谱数据库平台，锁定慢性病患者和慢性病高危目标人群，了解乡村社区、全县51.9万人口的外出就医需求趋向，为有的放矢提升县域服务能力提供了科学依据。

两测一服务

免费义诊活动

中牟县疾病谱分析简报

“五个加强”：

一是加强基础设施建设。先后投资近10亿元，新建县人民医院、县妇幼保健院、县中医院和县公共卫生服务中心，扩建县第二人民医院。投资近7400多万元，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心的基础设施建设，为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备了全监护型救护车和全自动生化分析仪、彩超、数字化X光机（DR）等医疗设备。投资3000万元，建设了302所标准化村卫生室。县、乡、村三级医疗机构硬件的改善，为群众就医提供了舒心的就医环境，增强了群众对医改的获得感。

刁家乡付李庄社区卫生服务中心

　中牟县人民医院新区病房楼

全自动生化分析仪

全监护型救护车

二是加强现代医院管理制度建设。成立公立医院管理委员会，县长任主任，县组织、编制、发改、卫生、财政、人社、药监等部门负责人，县级医院院长、人大代表、政协委员为成员，认真履行审定医院发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订、院长选聘与考核，派遣总会计师入驻各公立医院，监督医院财务运行，医院管理运行更加科学、严谨、完善。

三是加强重点专科建设。结合县医院的功能定位，针对外转病人最需要、就医负担最重、医保基金外流最多的病种，提升重症医学、血液透析、介入、中医儿科、肿瘤等专科建设水平，引导更多群众选择在家门口就医，从而减轻群众就医负担，保障医保基金安全。据统计，县人民医院两年来进行终末期肾病透析7563人次、完成心血管介入1053例、神经介入98例，仅该三类病人留在县域内就医就节约医保基金280余万元、减轻群众外出就医负担850余万元。

四是加强人才队伍建设。建立人才引进“绿色通道”，先后引进卫生专业技术人才1200余名。县、乡两级公立医疗机构全面推行岗位聘任制度。县级公立医院增加事业编制849名，其中专业技术人员占到80%以上，并根据需求特设岗位并招聘实用型人才，引进高层次卫生技术人才不受人员编制限制。结合重点专科建设，先后邀请专家400余人次到县域进行帮带，选派297名医务人员到上级医疗机构进修学习，累计培训全科医师148人次，每年免费对577名乡村医生分批进行脱产培训，每3年评选名医10名、学科带头人10名、医林新秀30名，给予奖励并实行津贴补助。改革人事分配制度，完善绩效考核方案并向临床一线倾斜，不断提升县域医务人员待遇，按照每人每月500元、300元、200元3个标准对偏远乡镇卫生院医务人员进行补贴。与2012年相比，县级公立医院、乡镇卫生院职工收入分别提高11.5%和17.3%。

2017年中牟县卫生计生委公开招聘卫生专业技术人员

2017年中牟县卫生计生委公开招聘卫生专业技术人员

五是加强信息化平台建设。投资1200万元搭建全县医疗卫生信息化平台，建立统一的居民电子健康档案，推动了县域医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品监管和综合管理等应用系统的互联互通与信息共享，实现了区域内检验结果互认，加强了对全县所有医疗单位医疗行为、服务价格、药品价格和公共卫生落实情况的监管督导。

二、开展居民健康签约服务，建立长期稳定的服务关系

一是建立契约化的服务关系。按照“家庭签约、分类管理”的办法，以老年人、慢性病和严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群为优先签约对象，签约医生与居民签订《城乡居民健康签约服务协议》，为签约居民提供防治结合、可预期、透明化的契约服务。二是组建层级化的服务团队。采取“签约医生+服务团队+支撑平台”的服务模式，以县级医疗机构为技术支撑、乡镇医疗卫生资源下沉参与、村医为主导，组建279个层级化服务团队，每个团队由1名乡镇卫生院全科医师或内科医师、1名公卫医师和1名村医组成。三是提供规范化的服务内容。按照签约协议约定，签约医生服务团队向签约对象提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理等服务。加强对签约对象常见病、多发病和慢性病的中西医诊治，指导签约对象选择适宜的就医路径、合理用药，为签约对象提供转诊服务，帮助预约上级医院专家诊疗。同时，提供健康咨询、健康监测、健康评估、康复指导等综合、连续的健康管理服务。四是推行一体化的服务模式。围绕“健康管理动态化、疾病管理即时化、上下转诊便捷化”的目标，推行预防、治疗、康复一体化的健康管理服务模式，每年为签约居民提供健康评估服务，根据签约对象的健康评估情况以及实际需求，提供全生命周期的健康管理服务。

家庭医生签约

家庭医生签约

　健康咨询

专家会诊

三、创新医疗服务协作机制，打通分级诊疗有序就医通道

一是创新协作模式。建立完善“县域一体化+城市公立医院”区域医疗协作模式，上下联动为群众提供方便可及的优质医疗服务。坚持政府主导，以做强县域为着力点，以制度、机制为纽带，发挥县级公立医院承上启下的作用，推进技术、人才、流程、信息等方面的协作，构建定位明确、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。

中牟县人民医院与刘集镇卫生院签约

二是创新管理方式。全面推行“县带乡、乡管村”的管理模式，促进县、乡、村三级医疗机构按照功能定位各归其位、各干其事。“县带乡”：强化县级公立医院的公益性责任，帮扶乡镇卫生院重点建设特色专科、培育适宜技术，选派专家团队到乡级协作医疗机构坐诊、查房、手术、会诊，把乡镇卫生院的诊疗水平、管理层次、服务能力带起来。“乡管村”：在保证村卫生室法律责任独立、财务核算独立的前提下，加强乡镇卫生院对村卫生室统一管理，划片包村，指导考核。

县医院专家到乡镇卫生院查房、坐诊

三是创新运行机制。重点围绕医保支付、双向转诊、资源共享、用药衔接等方面进行机制创新。医保支付方面，实行差别化医保报销政策，促使医院和基层之间形成互动合作的内生动力。按照“分级定价、定额包干，动态调整、变异控制，分级监管、绩效支付”的模式开展了60多个病种（治疗方式）单病种分组付费改革。对子宫平滑肌瘤等25个常见病种实行定额补偿，明确规定患者无论在哪一级医疗机构就医，只要属于定额病种，按照统一补偿标准给予报销，引导群众理性有序就医。2016年全县实行定额补偿6600人次，近90%的病人留在了县域内就医。双向转诊方面，按照县、乡、村功能定位要求，建立基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构相衔接的双向转诊机制。3年来，乡级医疗机构向协作县级医疗机构上转病人13000余例，县级下转病人3100余例。资源共享方面，建立完善县区域医疗消毒供应、临床检验、病理诊断、影像会诊、心电会诊、透析、中医药培训、慢病防治技术指导、临床技能培训等9个集约化中心，推动县域内医疗卫生信息资源共享及业务协同。用药衔接方面，基层医疗机构可根据下转患者病情需要和医嘱备案采购非基本药物，保证下转病人在上级医院使用的部分非基本药物能够继续使用。通过创新运行机制，让优质资源下沉，提高了医疗服务的可及性，盘活了县域内的医疗资源，推动了分级诊疗的建立，提高基层就诊率，初步实现了“首诊在基层、小病在乡镇、大病不出县”的目标。

中医院分级诊疗及居民医疗服务签约启动仪式

　中牟县慢性病防治管理中心

中牟县血液透析中心

中牟县疾控中心标准化实验室

今后，中牟县将会继续认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持稳中求进工作总基调，牢固树立和贯彻落实新发展理念，适应把握引领经济发展新常态，敢于担当、主动作为，勇于创新、狠抓落实，扎实做好稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项工作，促进经济平稳健康发展和社会和谐稳定，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。

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