新密市晒出新农合10年成绩单

　　本报讯 (记者 张立 通讯员 张建鹏)今年是新密市新农合制度实施第10年。日前，新密市公布该市新农合成绩单：农民参合率99.98%，医疗费报销比例最高90%，参合人员每人每年最高可报50万元。

　　57岁的周白珍家住新密市曲梁乡柿园村一组，2013年开始因肾功能衰竭在新密市人民医院门诊血液透析治疗，2013年至今门诊透析总费用105400元，新农合补偿84320元。

　　分管卫生工作的新密市领导介绍，2015年新密市参合人员658991人，参合率99.98%，郑州地区各县市中排名第一;2015年新密市新农合筹资标准由2006年的30元/人提高到498元/人，补偿比例由30%提高到90%(乡级)，甚至部分常见病按定额补偿能达到100%，补偿封顶线由1万元提高到20万元，再加上新农合大病保险，参合人员每人每年最高可报50万元。

　　同时，新密市新农合制度不断创新完善。补偿政策既有门诊补偿，也有住院补偿;住院补偿又包含分级分段补偿、儿童大病补偿、重大疾病补偿、按病种付费补偿、正常分娩定额补助等5项补偿政策，特别是门诊补偿，既有20元的家庭账户，又有每人80元的门诊统筹补偿，使参合人员每人每年仅门诊就可报销100元。

　　为降低患者费用，新密市实行年度次均医疗费用最高限额制度、住院病历抽查制度等八项制度为主的监管措施，全面加强定点医疗机构管理，同时建立医疗机构费用的自我约束机制，变“要医疗机构控制费用”为“医疗机构要控制费用”。新密市一院、中医院把指标进一步细化、分解到科室、病区，将本医院费用最高的前十种药品、使用高价药最多的前十名医生进行公示、警示;眼科医院为每位医生制定合作医疗患者费用控制标准，严防费用超标。

　　通过不懈努力，2015年新密市新农合次均住院费用4585元，实际补偿比46.39%，与其他县市相比次均住院费用最低，实际补偿比最高，也就是说新密市参合人员花最少的钱看好了病。并且由于补偿方案设计合理，报销比例设定恰当，新密市参合人员到省市级以上医院住院的比例逐年减少。同时保障了新农合的基金安全。十年来，新密市新农合基金从没出现过透支现象。

　　前不久，为支持中医药发展，新密市提高中医药服务的住院费报销比例，并且参合人员在新密市中医院住院的，补偿起付线降低200元，分段补偿比例提高5%。

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