区卫计委创新举措实现我区新农合农民受益面扩大

一是建立管办分离的新农合运行管理机制。以政府购买服务形式，引入商业保险机构竞争参与经办新农合补助支付业务，通过建立医院直补审核、保险机构核补审核、合管办行政稽核、审计部门年度审计、卫生与财政部门年审、保险监督部门检查、社会监督等制度，形成部门间、机构间激励约束和监督制约机制，提升新农合服务保障能力。二是实施“分级补偿、就近就医”模式。根据各级医院的报销比例与疾病种类，正确引导农民合理选择医院，向省、市、区级医院分流，降低医疗成本，减少就诊费用。三是改革监管模式。打破只依靠专家组审核的模式，实行专家组审核病历与各医院医疗行为互相监督、互相检查共同配合。同时借助信息化平台，每月对各医疗机构药品费用排名，筛选出使用异常的药品，并对使用异常药品的医生进行排名，并将结果反馈至医院，要求医院自查，并在县乡级定点医疗机构开展智能审核工作，做到对区内病历进行全部集中审核，并对有问题的病历进行筛选。2016年我区参合农民27.7403万人次，补偿医疗费用6242万元，享受大病保险补偿1562人次，补偿资金327万元。（卫计委）

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